Sağlıkbank SABSİS Sözleşme Talep Formu

SaaS Sözleşme bilgilerini içeren bu form; başvuru bilgilerini almak için kullanılmaktadır. Nihai sözleşme matbu form ve ıslak imza ile yapılmaktadır.

Sağlıkbank'a sadece tüzel kişiliği bulunan yerli/yabancı ve sektöre doğrudan hizmet veren;
- Tedarikçi firmalar,
- Kamu-Özel Satınalma yetkilileri ve
- Bilimsel araştırma görevlileri üye olabilir.

- LÜTFEN SÖZLEŞME SÜRECİ TAMAMLANMADAN ÜYELİK BEDELİNİ ÖDEMEYİNİZ.

LİSANS ÜCRETLERİ

Lisans Süresi Lisans Ücreti
1 Ay 177 TL
3 Ay 330 TL
6 Ay 496 TL
1 Yıl 730 TL

LİSANS SÜRESİ

  Lütfen Başlatmak istediğiniz lisans süresini seçiniz

Şuan devam eden ve süresi dolmamış bir kullanım lisansınız (üyeliğiniz) varsa sözleşmeniz indirimli fiyatlar ile gönderilecektir.

Detaylı bilgi formu ulaştıktan sonra müşteri temsilcilerimiz tarafından size verilecektir.

KULLANICI & FİRMA BİLGİLERİ

Lisans Başvurusu için aşağıdaki formu eksiksiz ve doğru şekilde doldurun. Göndermiş olduğunuz bilgiler değerlendirildikten sonra müşteri temsilcilerimiz sizinle irtibata geçecektir.

Kullanıcı Bilgileri

 
Ünvanı/Görevi
Ad ve Soyad
   
E-Mail
Telefon
   
GSM
Fax
   

Firma Bilgileri

 
Firma Adı/Ünvanı
 
Fatura Adresi
 
Web Adresi
Vergi Dairesi
 
Vergi No
Firma Tanımlayıcı No
   
Firma Statüsü
 
 
                  Tarafıma Yazılı Lisans Sözleşmesi Göndermenizi Rica Ederim